Начать с сопровождением риска
- Семаглутид или тирзепатид в стартовой дозе.
- UDHX 10–15 mg/kg в течение всего периода терапии инкретинами и еще 3 месяца.
- Необходима консультация гастроэнтеролога и хирурга.
Инициация терапии инкретинами · семаглутид, тирзепатид
Риск ЖКБ начинается с правильной развилки до старта терапии
Наличие камней ЖП определяет дальнейшую тактику: стартовую дозу, сопровождение UDHX и необходимость консультации гастроэнтеролога и хирурга.
Да / Нет
Есть ЖКБ — камни ЖП — сейчас?
10–15 mg/kg
UDHX при наличии камней ЖП
+ 3 месяца
После завершения терапии инкретинами
Источник раздела: «Как снизить риски развития или обострения желчекаменной болезни при назначении инкретинов», презентация PowerPoint.
Ключевая развилка
Есть ли камни ЖП сейчас?
Ответ переводит пациента на одну из двух траекторий: сопровождение уже имеющейся ЖКБ либо оценку факторов риска.
Перед инициацией терапии
Есть ЖКБ (камни ЖП) сейчас?
Оценить факторы риска ЖКБ
- При наличии факторов риска — консультация и адаптация лечения.
- При отсутствии факторов риска или проблем — продолжение терапии.
Источник раздела: «Как снизить риски развития или обострения желчекаменной болезни при назначении инкретинов», презентация PowerPoint.
Если камней ЖП нет
Что формирует риск ЖКБ?
Оценка охватывает гастроэнтерологический анамнез, метаболические обстоятельства, возраст пациента и сопутствующую терапию.
Билиарная колика в анамнезе
Наличие камней или сладжа
Ожирение
Быстрое снижение массы тела
Возраст пациента
Наличие NABIPL
Прием GHT или COC
Источник раздела: «Как снизить риски развития или обострения желчекаменной болезни при назначении инкретинов», презентация PowerPoint.
Продолжительность сопровождения
UDHX не заканчивается одновременно с терапией инкретинами
+ 3месяца
Источник раздела: «Как снизить риски развития или обострения желчекаменной болезни при назначении инкретинов», презентация PowerPoint.
После инициации
Что контролировать на последующих визитах?
Дальнейшие визиты проводятся согласно протоколу лечения с оценкой факторов риска и наличия побочных эффектов.
Искать клинические сигналы
В ходе наблюдения оценивают факторы риска и возможные побочные эффекты.
- тяжелая колика
- боль
- компрессия желчного протока
- повышение билирубина
Сохранять траекторию, когда это применимо
При соответствующей клинической ситуации продолжают назначенную терапию. Последующие визиты — согласно протоколу лечения.
Источник раздела: «Как снизить риски развития или обострения желчекаменной болезни при назначении инкретинов», презентация PowerPoint.
Практический итог
Последовательность важнее отдельных действий
Алгоритм связывает исходный статус ЖКБ, оценку риска, консультации и дальнейшее наблюдение в единую клиническую траекторию.
- Уточнить наличие ЖКБ и камней ЖП до начала терапии.
- При наличии камней использовать стартовую дозу семаглутида или тирзепатида.
- Назначить UDHX 10–15 mg/kg на весь период терапии инкретинами и еще 3 месяца.
- Организовать консультацию гастроэнтеролога и хирурга.
- При отсутствии камней оценить факторы риска ЖКБ.
- Проводить последующие визиты согласно протоколу лечения.
Источник раздела: «Как снизить риски развития или обострения желчекаменной болезни при назначении инкретинов», презентация PowerPoint.
👀 View Mode