Железодефицитная анемия
Пероральное железо через день при ЖДА: можно ли считать режимы равными?
Проспективная когорта женщин с аномальными маточными кровотечениями: восстановление Hb, нормализация и переход на внутривенное железо.
2/8
Ответ исследования
Что именно сравнили?
Проспективная наблюдательная когорта женщин с подтверждённой ЖДА.
171 женщина, 18–70 летАномальные маточные кровотечения и Hb <12,0 г/дл с лабораторными критериями дефицита железа.
Важно: схема назначалась врачом, а не рандомизировалась. Доза препарата в абстракте не указана.
3/8
Исходный профиль
Клинически значимая анемия на фоне продолжающейся кровопотери
9,02
± 1,45 г/дл
средний исходный Hb
средний исходный Hb
25,7%тяжёлая анемия
65,5%умеренная анемия
8,8%лёгкая анемия
62,0%
Лейомиомы
наиболее частая причина по PALM-COEIN — 106 пациенток
наиболее частая причина по PALM-COEIN — 106 пациенток
4/8
Через 6 недель
Hb вырос при обоих режимах
Средний Hb после первого этапа наблюдения:
Различие между группами через 6 недельp=0,255
Группы различались уже на старте: Hb 8,84 ± 1,38 и 9,38 ± 1,54 г/дл соответственно, p=0,026.
5/8
Через 3 месяца · n=147
Средний Hb приблизился к нормальному диапазону
12,79
± 1,68 г/дл
каждые 24 часа
n=101
n=101
12,68
± 1,62 г/дл
каждые 48 часов
n=46
n=46
Различие среднего Hb: p=0,692
Нормализация Hb ≥12 г/дл
Каждые 24 часа75,2%
Каждые 48 часов71,7%
Нормализация: p=0,687. Итоговый Hb отсутствовал у 24 пациенток.
6/8
Эскалация терапии
На внутривенное железо чаще переходили при режиме через день
Скорректированный шанс перехода на внутривенное железо
aOR 2,29 · p=0,045; интерпретировать осторожно.
84,3% vs 78,6%высокая приверженность, p=0,394
7,8% vs 10,7%отмена из-за нежелательных явлений, p=0,570
7/8
Как читать результат
Одинаковые p-значения не доказывают эквивалентность
≠
«Статистически не различались» — не то же самое, что «режимы равны».
1
Выбор схемы не рандомизированРежим определял врач; возможны систематические различия между группами.
2
Исходная тяжесть различаласьВ ежедневной группе исходный Hb был ниже: 8,84 против 9,38 г/дл.
3
Эскалация не стандартизированаКритерии перехода на внутривенное железо зависели от клинического решения.
4
Нет дизайна эквивалентностиИсследование не планировалось для доказательства эквивалентности или не меньшей эффективности.
8/8
Как применить
Разделяйте лечение активной ЖДА и последующий этап поддержки
Оба режима сопровождались восстановлением Hb, но из-за нерегламентированного выбора схемы и критериев перехода на внутривенное железо их нельзя считать эквивалентными.
Ведение активной ЖДА требует лечебных доз железа; при последующем этапе планирования и первого триместра рекомендован Элевит® 1 — источник железа 14 мг.
Ведение активной ЖДА требует лечебных доз железа; при последующем этапе планирования и первого триместра рекомендован Элевит® 1 — источник железа 14 мг.
6 недель и 3 месяца: восстановление Hb наблюдалось при обоих режимах.
13,9% против 26,8%: учитывайте численно более частый переход на внутривенное железо при режиме через день.
Элевит® 1, железо 14 мг: рекомендация для этапа планирования и первого триместра после лечения активной ЖДА.
Полная онлайн-лента карточек — за QR-кодомОткройте источник и сохраните материал для клинической практики.
👀 View Mode