В регистре РА 416 пациентов имеют коды ювенильного артрита и 50 — болезни Стилла взрослых; канакинумаб получают 23 пациента, анакинру получали когда-либо 19. Это редкие когорты, которые регистр делает доступными для исследования.
Регистр трёх московских центров под научным руководством главного внештатного специалиста-ревматолога ДЗМ (у 66 из 2748 пациентов центр в регистре не указан). Иларис упомянут в записях 12 пациентов, Козэнтикс — 8.
Регистровая таблица назначений (последовательность препаратов, даты, причины отмены, сопутствующая терапия 2024 г.) объединена с текстом последнего осмотра ревматолога каждого пациента. Восстановлены история биологической терапии, активность по индексам, серология, стадия, коморбидность, глюкокортикоиды, инвалидность, перенесённый COVID-19.
Каждый признак извлечён из записи вместе с дословной цитатой. Любой показатель раскрывается до перечня пациентов и до конкретной строки осмотра. Классификация труднолечимого РА проверена четырьмя ревматологами вслепую с экспертной адъюдикацией расхождений: против итогового экспертного статуса чувствительность 97 %, специфичность 82 %.
Критерии труднолечимого РА (D2T) EULAR 2021 применены ко всей когорте: 364 пациентов (13,2 %), из них 196 с сохраняющейся активностью и 168 с контролируемым течением. Явное указание на труднолечимое или рефрактерное течение найдено лишь в единичных записях.
Интерактивный регистр с панелью показателей, карточками пациентов и аналитикой уже работает и доступен исследовательской группе. Повторный расчёт по обновлённым записям занимает дни, а не месяцы.
Описательные показатели без поправок на характеристики пациентов. Полноценный анализ с коррекцией — предмет предлагаемого проекта.
| Препарат | Получают сейчас | Ремиссия DAS28 | Ремиссия в 1-й линии | Пациентов с D2T | Линия 1 / 2 / 3+ | Ранее тоцилизумаб |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Канакинумаб | 23 | — | — | 2 (контроль у 0) | 52 % / 26 % / 22 % | 6 |
| Секукинумаб | 8 | — | — | 2 (контроль у 1) | 50 % / 12 % / 38 % | 1 |
История применения восстановлена для всех пациентов, получавших препарат когда-либо (включая переводы по немедицинским причинам: в регистре 235 таких отмен), и доступна для анализа удержания. Ремиссия показана при числе пациентов с DAS28 не менее 30. Показатели рассчитаны по МНН (все торговые наименования). В записях пациентов, получающих препарат сейчас, упоминаются торговые названия (у части пациентов — несколько): канакинумаб: Иларис — 11, без указания торгового названия — 12; секукинумаб: Козэнтикс — 3, без указания торгового названия — 5.
Контролируемый D2T — пациенты с неудачей не менее двух механизмов действия, у которых на текущем препарате активность не выявлена.
Доли среди пациентов с известным числом линий ГИБП/тсБПВП.
Показатели по канакинумабу и секукинумабу основаны на малом числе пациентов и приведены как описание когорты, а не как оценка эффективности; доли ремиссии при n < 30 не показаны.
Ретроспективное неинтервенционное исследование на обезличенных данных регистра. Дизайн и статистический план утверждаются совместно с научным руководителем до начала анализа.
50 пациентов с кодом M06.1 и пациенты на ингибиторах ИЛ-1: клинический профиль, терапия, активность, исходы — по записям осмотров.
416 пациентов с кодами M08 во взрослом регистре: возраст перехода, терапия в детстве и во взрослой практике, активность и линии.
364 пациентов с труднолечимым РА по EULAR: профиль, неудачные механизмы действия, место ингибиторов ИЛ-1 и ИЛ-17 в их истории.
Участие в многоспонсорной исследовательской программе: ежегодные срезы, отдельные публикации, расширение регистра на спондилоартриты и псориатический артрит по той же методике.
| Результат | Срок |
|---|---|
| Протокол исследования и статистический план, согласованные с научным руководителем | 3 недели с момента старта |
| Статистический отчёт с таблицами и графиками (формат CSR) | 8 недель |
| Тезисы для международного конгресса (APLAR 2027 (Куала-Лумпур, приём тезисов до 11.03.2027) и ACR Convergence 2027) | по графику конгресса |
| Рукопись для международного рецензируемого журнала и русскоязычная версия | 14 недель |
| Слайд-кит для медицинского отдела и научных мероприятий | вместе с рукописью |
| Ежегодное обновление по новым записям регистра (опция) | раз в год |
Авторский коллектив — ревматологи центров под руководством главного внештатного специалиста; роль компании раскрывается как спонсора анализа.
Линия назначения, профиль пациентов, подгруппы с наибольшим эффектом — по реальной московской практике.
Методика повторяется ежегодно и переносится на другие центры и регионы с регистром.
Персональные данные не покидают медицинские организации. Партнёрам передаются только агрегированные показатели и обезличенные таблицы; доступ к регистру — именной, протоколируемый.
Научное руководство осуществляет главный внештатный специалист-ревматолог ДЗМ; дизайн исследования и статистический план утверждаются до начала анализа; этическое заключение на ведение регистра и вторичный анализ данных.
Операциональные определения, инструкции по извлечению признаков, формы валидации и статистический план опубликованы в приложении к рукописи и доступны для проверки.
Спонсор исследовательского анализа: финансирование обработки данных, статистики и подготовки публикаций. Доступа к персональным данным и к регистру компания не получает; результаты передаются в виде отчёта, тезисов и рукописи.
Обсуждаем приоритетные вопросы, объём анализа и календарь конгрессов; после встречи направляем протокол и смету.