При нарушениях в работе почек ухудшается их способность к фильтрации, что можно оценить с помощью такого показателя как скорость клубочковой фильтрации (СКФ).
На фоне сниженной СКФ повышается риск кристаллизации мочевой кислоты.
Высокие уровни мочевой кислоты увеличивают риск образования камней в почках (нефролитиаз) и ускоряют прогрессирование почечной недостаточности.
При ХБП целевой уровень мочевой кислоты составляет < 300 мкмоль/л, что ниже стандартной цели для пациентов без почечной патологии (< 360 мкмоль/л).
Как держать уровень мочевой кислоты под контролем?
Регулярный анализ крови.
Поддержка адекватного питьевого режима.
Диета с ограничением пуриновых продуктов.
Медикаментозная терапия: аллопуринол или фебуксостат с учетом нарушений функции почек.
Как часто проверять?
В начале терапии: каждые 2–4 недели до достижения целевого уровня.
После стабилизации: каждые 3–6 месяцев.
При изменении функции почек или дозировки препаратов – дополнительный контроль.
Почему более строгая цель обоснована
Снижение МК до < 300 мкмоль/л замедляет прогрессирование ХБП.
Уменьшает риск образования почечных камней и подагрических атак.
Позволяет безопасно использовать уратснижающие препараты даже при сниженной СКФ.