6. Уровень мочевой кислоты выше 360 мкмоль/л: «верхняя граница» или уже риск?

Уровень мочевой кислоты выше 360 мкмоль/л: «верхняя граница» или уже риск?

В лабораторных бланках уровень мочевой кислоты в крови до 420 мкмоль/л часто указывается как «верхняя граница нормы». При этом обычно приводятся разные референсные значения: до 180–360 мкмоль/л для женщин и до 420 мкмоль/л для мужчин.

Для пациентов с артериальной гипертензией такого разделения нет: согласно современным клиническим рекомендациям целевым считается уровень мочевой кислоты не выше 360 мкмоль/л независимо от пола.

Для здоровья важнее не цифра в справочнике, а реальный риск образования кристаллов мочевой кислоты и осложнений гиперурикемии.

Почему расходятся показатели нормы? 1 2 3 4 5

Разные референсы в лабораториях. Каждая лаборатория определяет «норму» по своей методике и выборке людей. Поэтому на бланке может быть до 420 или даже до 440 мкмоль/л.
Физиология выше статистики. Кристаллы мочевой кислоты начинают образовываться при ее концентрации в крови 360–420 мкмоль/л. То есть уже при показателях мочевой кислоты ≥ 360 мкмоль/л риск осложнений повышается.
Международная стратегия "Лечение до цели" (Treat-to-Target) рекомендует снижать уровень мочевой кислоты до ≤ 360 мкмоль/л, а при тяжелом течении — до ≤ 300 мкмоль/л, даже если лаборатория пишет «норма до 420».

Когда показатели выше 360 мкмоль/л — повод действовать 5

Были или есть приступы, похожие на подагру (боль и отек сустава, особенно большого пальца стопы ночью).
Есть хронические болезни: гипертония, диабет 2 типа, ожирение, метаболический синдром, хроническая болезнь почек.
Повышенный уровень мочевой кислоты подтверждается повторным анализом крови или растет со временем.
Значение мочевой кислоты выше 420 мкмоль/л.

Что делать?5

Сдать повторный анализ.
Определить свой целевой уровень мочевой кислоты.
Обсудить с врачом результаты, факторы риска и необходимость уратснижающего лечения.
Скорректировать образ жизни: питание с меньшим содержанием пуринов, ограничить мясо, фруктозу и алкоголь, пить достаточно воды, контролировать вес.

CTA: Рассчитать мои целевые уровни → (Калькулятор Treat‑to‑Target)

CTA: Запись к врачу

Частые вопросы

❓Почему лаборатория пишет «норма до 420–440», а врачи говорят про 360?

Цифры в анализе показывают «норму» для здоровых людей, но при подагре и повышенном уровне мочевой кислоты ориентироваться только на них нельзя. Для лечения важно достичь более низкого уровня — так снижается риск образования уратов и новых приступов болезни.

❓Нужно ли лечить бессимптомную гиперурикемию, которую выявили при анализе крови?

Это зависит от уровня мочевой кислоты и сопутствующих заболеваний. При очень высоких значениях, а также у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых и почечных осложнений врач может рекомендовать начало терапии даже без симптомов.

❓Нужно ли снижать уровень мочевой кислоты, если у меня высокое артериальное давление?

Согласно рекомендациям, при наличии артериальной гипертензии необходимо снижать уровень мочевой кислоты до целевых значений < 360 мкмоль/л независимо от пола. 6

CTA: Записаться к врачу

› Источники